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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
做試管懷雙胞胎…彼此互搶營養 妹被強行輸血給姊
對於許多有不孕症TENGA靈活扭轉螺旋(白)MOV-001的婦女而言，總是希望自己能懷孕產下孩子，一圓當媽媽的心願。最近大陸江蘇有1名女子，她先前做試管嬰兒，結果順利懷孕；沒想到過程中，體內的受精卵竟自行分裂成2個胎兒，家人原本很開心有2個孩子。但女子在懷孕33周時，突然感到一陣腹痛，送醫急救後發現是2個胎兒「互搶營養」，還出現血流異常的情況，其中較小的胎兒還得被迫輸血給大胎兒。
根據大陸媒體報導，這名江蘇淮安的29歲的趙姓女子，她透過做試管嬰兒懷了雙胞胎女兒，25日清晨，懷孕33周的她突然感到腹痛，家人見狀情況不對，立PRETTY LOVE TWIST 蜷曲-10段振動通用棒刻將她送醫急救。
經過醫院的檢查，婦幼保健院孕產保健部鈕主任表示，發現趙女的肚皮張力很大，整個腹壁和雙下肢明顯水腫。追問之下，才得知趙女是個試管孕婦。當時她的體內移植1個受精卵，沒想到之後卻自行分裂成2個，這情況十分罕見，這情況容易發生在特殊的雙胎併發症，這其實非常危險。
隨後院方照超音波，欲觀察這2個孩子的狀況，結果擔心的情況真的發生了。從中發現，其中1個胎兒羊水特別多，另1個則是幾乎沒有，甚至還出現血流異常的情況，2個孩子都呈現極度危險的狀態，並且有雙胞胎女人私處整形專家 - LADYSECRET 私密剃毛模組(三角形)輸血症候群(feto-fetaltransfusionsyndrome，TTTS)。
經過醫師和家屬的溝通後，院方緊急替趙女剖腹，其中體型較大的胎兒，羊水達到4800毫升，全身皮膚紅通通的，體重為2500克；體型較小的那個，卻是一點羊水都沒有，她的身體被羊膜緊緊包裹住，而且皮膚呈現蒼白情況，體型也比另外1個小了許多，體重才1700克。
出現這樣的情況，醫師解釋這是典型的雙胞胎輸血症候群，其中體型較小的胎兒，在子宮內不斷輸血給另外1個，才會導致自己嚴重貧血，皮膚蒼白，另1個則是皮膚紅潤，過度受血。所幸經過剖腹和進一步治療後，2個小寶寶的情況也逐漸好轉。
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